Αιμορραγία και πήξη του αίματος , διαφυγή αίματος από αιμοφόρα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό και τη διαδικασία πήξη μέσω της δράσης των αιμοπεταλίων.
Η εξέλιξη της κυκλοφορίας αίματος υψηλής πίεσης στα σπονδυλωτά έφερε τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από τραυματισμό ιστών. Οι μηχανισμοί για την πρόληψη της αιμορραγίας (δηλαδή αιμοστατικοί μηχανισμοί) είναι απαραίτητοι για τη διατήρηση του κλειστού κυκλοφορικού συστήματος αίματος. Η φυσιολογική αιμόσταση αποτελεί ευθύνη ενός σύνθετου συστήματος τριών επιμέρους συστατικών: κυττάρων αίματος (αιμοπετάλια), κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία (ενδοθηλιακά κύτταρα) και πρωτεΐνες αίματος (πρωτεΐνες πήξης αίματος). Το αιμοπετάλιο είναι ένα μη πυρηνικό κύτταρο που κυκλοφορεί στο αίμα σε ανενεργή, ηρεμία. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα ευθυγραμμίζουν το τοίχωμα του αιμοφόρο αγγείο και αναστέλλω αίμα από πήξη στο τοίχωμα του αγγείου υπό κανονικές συνθήκες. Οι πρωτεΐνες πήξης του αίματος κυκλοφορούν στο πλάσμα του αίματος σε ανενεργή μορφή, έτοιμες να συμμετάσχουν στην πήξη του αίματος μετά από τραυματισμό ιστού. Οι πρωτεΐνες πήξης του αίματος παράγουν θρομβίνη, ένα ένζυμο που μετατρέπει το ινωδογόνο σε ινώδες και μια αντίδραση που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου ινώδους.
Ο αιμοστατικός μηχανισμός περιλαμβάνει τρεις φυσιολογικά σημαντικές αντιδράσεις: (1) το σχηματισμό θρόμβου αίματος, (2) το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων και (3) αλλαγές που σχετίζονται με το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου μετά από τραυματισμό των κυττάρων του. Στους ανθρώπους, τα ελαττώματα σε οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες μπορεί να οδηγήσουν σε επίμονη αιμορραγία από ελαφρά τραύματα ή, εναλλακτικά, σε υπερβολική αντίδραση που προκαλεί τον ακατάλληλο σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβωση) στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματίζεται, το αίμα διαφεύγει για όσο διάστημα το αγγείο παραμένει ανοιχτό και η πίεση εντός του αγγείου υπερβαίνει εκείνη που βρίσκεται έξω. Η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει ή να μειωθεί κλείνοντας τη διαρροή ή εξισώνοντας την πίεση. Η διαρροή μπορεί να κλείσει με συστολή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων ή με το σχηματισμό ενός στερεού πώματος. Η πίεση μπορεί να εξισωθεί με αύξηση της εξωτερικής πίεσης καθώς το αίμα παγιδεύεται στους ιστούς (αιμάτωμα) ή από μείωση της ενδοαγγειακής πίεσης (η πίεση εντός του αιμοφόρου αγγείου) που προκαλείται από τη συστολή ενός δοχείου παροχής. Ο χρόνος και η σχετική σημασία αυτών των γεγονότων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κλίμακα του τραυματισμού. Η αιμορραγία από τα μικρότερα αγγεία μπορεί να σταματήσει με βύσματα αιμοπεταλίων. όταν η αιμορραγία προέρχεται από μεγαλύτερα αγγεία, απαιτείται σχηματισμός θρόμβων αίματος. Σε ακόμη μεγαλύτερα αγγεία, η σοβαρή πτώση της πίεσης που σχετίζεται με το σοκ είναι η τελευταία γραμμή άμυνας.
Αιμοφόρα αγγεία που απαρτίζω ο κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνουν αρτηρίδια (τις μικρότερες αρτηρίες) και φλεβούς (τις μικρότερες φλέβες) που συνδέονται με τριχοειδή αγγεία (το μικρότερο από όλα τα αιμοφόρα αγγεία). Τα αιμοσφαίρια, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, συνήθως δεν έχουν την τάση να προσκολλώνται το ένα στο άλλο ή στην επένδυση (ενδοθήλιο) των αγγείων. Ένας τραυματισμός πολύ ελαφρύς για να σπάσει ένα αγγείο, ωστόσο, μπορεί ακόμη να προκαλέσει αιμοστατική αντίδραση που προκαλεί τα αιμοσφαίρια να κολλήσουν μεταξύ τους. Μετά από μικρό τραυματισμό ιστού μπορεί να υπάρχει μερική συστολή του αγγείου και πρόσφυση αιμοπεταλίων σε διαδοχικά στρώματα στο σημείο του τραυματισμού. Σχηματίζεται μια μάζα αιμοπεταλίων που μεγαλώνει έως ότου μπλοκάρει, ή σχεδόν μπλοκάρει, το αγγείο. Μερικές φορές αυτή η μάζα αιμοπεταλίων διαλύεται και στη συνέχεια μεταρρυθμίζεται, ένας κύκλος που επαναλαμβάνεται ίσως πολλές φορές. Αυτές οι μάζες αποτελούνται από ελάχιστα αλλοιωμένα αιμοπετάλια. Ακόμη και αυτοί οι ελαφροί τραυματισμοί προκαλούν απόρριψη ορισμένων ενδοθηλιακών κυττάρων από το αγγείο και έκθεση σε βαθύτερα στρώματα στα οποία προσκολλούνται τα αιμοπετάλια.
Εάν το αγγείο κόβεται έτσι ώστε να διαφύγει το αίμα, η αιμοστατική αντίδραση είναι διαφορετική. Στα μυϊκά αγγεία μπορεί να υπάρχει άμεση συστολή και στένωση του αγγείου, αλλά αυτό συνήθως ελαχιστοποιεί μόνο την απώλεια αίματος. Μια μάζα ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων προσκολλάται στο σημείο του τραύματος του αγγείου (ένα πώμα αιμοπεταλίων) και σταματά κανονικά τη ροή του αίματος έξω από το αγγείο. Σε αντίθεση με τα αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στο αίμα και αυτά που προσκολλούνται σε μικρούς ιστούς τραυματισμούς, αυτά τα αιμοπετάλια έχουν υποστεί μια βιοχημική και μορφολογική αλλαγή χαρακτηριστική της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, μια διαδικασία που περιλαμβάνει την έκκριση του περιεχομένου των κοκκίων αιμοπεταλίων στο περιβάλλον αίμα και την επέκταση της ψευδοπόδας . Μεταξύ των αιμοπεταλίων αναπτύσσονται δέσμες ινών ινώδους (πήξη). Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν κοντά στο κατεστραμμένο κολλαγόνο, την ινώδη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από το ενδοθηλιακό κύτταρο. Αργότερα, συμβαίνει φυσιολογική επούλωση της πληγής. Τα αιμοπετάλια στη συνέχεια εκφυλίζονται σε άμορφος μάζα και μετά από αρκετές ημέρες, η ίδια η ινώδης διαλύεται (ινωδόλυση) από ένα ένζυμο, πλασμίνη. Ο θρόμβος ινώδους αντικαθίσταται από ένα μόνιμο πλαίσιο ιστού ουλής που περιλαμβάνει κολλαγόνο και έτσι η επούλωση ολοκληρώνεται.
Η φυσιολογική αιμοστατική απόκριση στη βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο μπορεί να οργανωθεί σε τέσσερα στάδια: (1) αρχική αγγειοσυστολή, (2) συσσωμάτωση αιμοπεταλίων πάνω και γύρω από τη βλάβη και το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων, (3) ενεργοποίηση των αντιδράσεων πήξη και (4) την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης.
Copyright © Ολα Τα Δικαιώματα Διατηρούνται | asayamind.com